Beratungseinsatz beim Pflegegeld: wie oft ist er seit 2026 Pflicht?

Was sich zum 1. Januar 2026 geändert hat

Bis Ende 2025 hing die Häufigkeit am Pflegegrad. Wer ausschließlich Pflegegeld bezog, musste bei Pflegegrad 2 und 3 halbjährlich einmal eine Beratung abrufen, bei Pflegegrad 4 und 5 vierteljährlich einmal. So beschreibt die Bundesregierung die bisherige Rechtslage in der Begründung ihres Gesetzentwurfs (Drucksache 21/1511).

Das Gesetz zur Befugniserweiterung und Entbürokratisierung in der Pflege, kurz BEEP, hat § 37 Abs. 3 Satz 1 SGB XI neu gefasst. Der Bundesrat hat es am 19. Dezember 2025 gebilligt, verkündet wurde es im Bundesgesetzblatt 2025 I Nr. 371 vom 29. Dezember 2025. Die Änderung an § 37 gilt seit dem 1. Januar 2026 (Art. 14 Abs. 1). Der neue Satz lautet:

Der erste Halbsatz ist die Pflicht, der zweite ein Angebot. Das Wort "vierteljährlich" steht weiter im Gesetz, aber hinter "können". Daher die Verwirrung: Ältere Bescheide und viele Ratgeberseiten nennen noch die Quartalspflicht. Richtig ist: Für die Pflicht zählt allein das Halbjahr, in jedem Pflegegrad von 2 bis 5.

Die Größenordnung zeigt der Gesetzentwurf selbst. Von 3.574.718 Menschen, die in der sozialen Pflegeversicherung ausschließlich Pflegegeld beziehen, sind 452.655 den Pflegegraden 4 und 5 zugeordnet. Zusammen mit privat Versicherten rechnet die Bundesregierung mit 973.810 Pflichtbesuchen pro Jahr, die wegfallen. Sie betont aber, dass die Neuregelung "nicht zwangsläufig zu weniger Beratung" führt: Wer den Besuch alle drei Monate weiter will, hat ausdrücklich einen Anspruch darauf.

Wer muss, wer darf: die Übersicht

Pflegegrad 1 bringt kein Pflegegeld, deshalb gibt es dort nichts zu kürzen. Das Gesetz formuliert es als Anspruch: Pflegebedürftige des Pflegegrades 1 "haben Anspruch, halbjährlich einmal eine Beratung in der eigenen Häuslichkeit abzurufen" (§ 37 Abs. 3 Satz 2 SGB XI). Für Menschen, die ihre Pflege über einen ambulanten Dienst als Sachleistung erhalten, gilt nach Satz 3 dasselbe: Sie "können" halbjährlich beraten werden. Die Kürzung in Abs. 6 knüpft nur an Satz 1 an.

Kombinationsleistung. Wer Sachleistung und anteiliges Pflegegeld mischt (§ 38 SGB XI), steht zwischen beiden Gruppen. § 38 spricht von anteiligem Pflegegeld "im Sinne des § 37", der Wortlaut von § 37 Abs. 3 regelt den Fall nicht ausdrücklich. Die Gesetzesbegründung beschreibt die Pflicht als Pflicht derjenigen, "die ausschließlich Pflegegeld beziehen". Welche Fristen für Sie gelten, steht im Bewilligungsbescheid der Pflegekasse; dort weisen die Kassen auf die Nachweisfristen hin. Fehlt der Hinweis oder passt er nicht zur eigenen Leistung, lohnt eine schriftliche Rückfrage, bevor ein Halbjahr verstreicht.

Welches Halbjahr gemeint ist

Das Gesetz sagt nur "halbjährlich einmal". In der Verwaltungspraxis beziehen die Pflegekassen die Pflicht aus praktischen Gründen auf feste Kalenderhalbjahre: vom 1. Januar bis 30. Juni und vom 1. Juli bis 31. Dezember. Es sind starre Zeiträume, die sich aneinander anschließen. Ein Besuch im Juni und der nächste im Juli erfüllen damit zwei Halbjahre, obwohl nur ein Monat dazwischen liegt. Umgekehrt reißt die Kette, wenn ein Halbjahr ganz ohne Besuch bleibt, auch wenn der letzte Termin erst fünf Monate zurückliegt.

Der erste Pflichtbesuch fällt nach dieser Praxis in das Kalenderhalbjahr, das auf den Bewilligungsbescheid folgt. Wer das Pflegegeld mit Bescheid vom 10. März bewilligt bekommt, muss die erste Beratung also im Zeitraum Juli bis Dezember nachweisen.

1. Termin vereinbaren. Beraten dürfen ein zugelassener Pflegedienst, eine von den Landesverbänden der Pflegekassen anerkannte Beratungsstelle, ersatzweise eine von der Kasse beauftragte Pflegefachperson (§ 37 Abs. 3b SGB XI), außerdem Pflegeberaterinnen nach § 7a SGB XI und qualifizierte Beratungspersonen der Kommunen (Abs. 8). Betreuungsdienste im Sinne von § 71 Abs. 1a SGB XI dürfen es nicht (Abs. 9).
2. Besuch zu Hause. Die Beratung findet "in der eigenen Häuslichkeit" statt. Das Bundessozialgericht hat schon 2003 entschieden, dass ein Gespräch am Arbeitsplatz in einer Behindertenwerkstatt nicht reicht, weil gerade die Pflegesituation in der Wohnung gesehen werden soll.
3. Nachweis an die Kasse. Die Beratungsstelle bestätigt der Pflegekasse die Durchführung auf einem einheitlichen Formular und übermittelt es elektronisch (§ 37 Abs. 4 SGB XI). Eine Durchschrift bleibt bei Ihnen.
4. Nächstes Halbjahr. Die Pflicht beginnt jedes Halbjahr neu, auch während einer laufenden Kürzung.

Bezahlt wird der Besuch von der Pflegekasse, bei privat Versicherten vom Versicherungsunternehmen, bei Beihilfeberechtigten anteilig von der Beihilfe (§ 37 Abs. 3c SGB XI). Für Sie ist er in der Regel kostenlos.

Auf Wunsch kann jede zweite Beratung per Videokonferenz stattfinden. Diese Möglichkeit ist bis einschließlich 31. März 2027 befristet, und die allererste Beratung muss immer vor Ort in der Wohnung erfolgen (§ 37 Abs. 3 Satz 4 und 6 SGB XI).

Was passiert, wenn der Besuch fehlt

§ 37 Abs. 6 SGB XI ist kurz und ohne Ermessen, was das Ob betrifft: Rufen Pflegebedürftige die Beratung nach Absatz 3 Satz 1 nicht ab, "hat die Pflegekasse oder das private Versicherungsunternehmen das Pflegegeld angemessen zu kürzen und im Wiederholungsfall zu entziehen". Einen Prozentsatz nennt das Gesetz nicht.

In der Praxis gilt eine Kürzung um 50 Prozent als angemessen, wobei die Situation im Einzelfall zu berücksichtigen ist. Dass es auch weniger sein kann, zeigt der Fall, über den das Bundessozialgericht am 24. Juli 2003 entschieden hat (B 3 P 4/02 R): Die Kasse hatte das Pflegegeld nur um 25 Prozent gekürzt. Das Landessozialgericht hielt das für verhältnismäßig, auch weil die Kassen im Regelfall sogar 50 Prozent für angemessen hielten. Das Bundessozialgericht bestätigte die Kürzung und stellte klar, dass es keine Befreiung von der Pflicht gibt, auch nicht, wenn die Familie seit Jahren gut pflegt und keinen Rat will.

Der Ablauf in der Praxis:

• Nach Ablauf des Halbjahrs stellt die Kasse fest, dass kein Nachweis eingegangen ist. Weil Pflegedienste die Formulare oft mit der Monatsabrechnung schicken, dauert das einige Wochen.
• Mitteilung vor der Kürzung. Bevor ein Bescheid in Ihre Rechte eingreift, muss die Kasse Ihnen Gelegenheit geben, sich zu äußern (§ 24 Abs. 1 SGB X). Im Fall vor dem Bundessozialgericht kündigte die Kasse die Kürzung mit Schreiben vom 1. Juli an und erließ den Bescheid am 19. Juli.
• Kürzung ab dem Ersten des Folgemonats. Gekürzt wird ab dem 1. des Monats, der auf die Mitteilung folgt.
• Nachholen beendet die Kürzung. Wird der Beratungseinsatz während der Kürzung nachgeholt, zahlt die Kasse ab dem Tag des Besuchs wieder in voller Höhe.
• Wiederholungsfall. Bleibt auch im folgenden Halbjahr trotz Mitteilung der Nachweis aus, stellt die Kasse das Pflegegeld ab dem 1. des Folgemonats ganz ein.

Kürzung und Entzug sind Verwaltungsakte. Gegen den Bescheid ist innerhalb eines Monats nach Bekanntgabe Widerspruch möglich (§ 84 SGG). Das lohnt sich vor allem, wenn der Besuch stattgefunden hat und nur das Formular fehlt oder zu spät kam, oder wenn die Kasse für eine Kombinationsleistung oder bei Pflegegrad 1 kürzt. Wie ein solcher Widerspruch aufgebaut ist, steht unter Widerspruch einlegen; wo im Bescheid der Verfügungssatz und die Rechtsbehelfsbelehrung stehen, erklärt die Seite Bescheid verstehen.

Die häufigsten Fehler

• Freiwillig mit entfallen verwechseln. Bei Pflegegrad 4 und 5 sind Quartalsbesuche jetzt freiwillig. Der Besuch pro Halbjahr ist es nicht.
• Den Termin ans Ende des Halbjahrs legen. Sagt der Dienst Ende Juni kurzfristig ab, ist das Halbjahr verloren. In der Praxis rufen viele Pflegebedürftige die Beratung erst gegen Ende des Zeitraums ab.
• Beratung außerhalb der Wohnung. Ein Gespräch in der Tagespflege, in der Werkstatt oder in der Praxis ist keine Beratung "in der eigenen Häuslichkeit".
• Der falsche Anbieter. Ein reiner Betreuungsdienst darf den Beratungseinsatz nicht durchführen, sein Besuch zählt nicht.
• Keine Durchschrift aufheben. Behauptet die Kasse, es fehle ein Nachweis, ist die eigene Kopie der schnellste Beleg.
• Die erste Beratung per Video. Die Erstberatung muss in der Wohnung stattfinden; Video ist nur für jede zweite Folgeberatung zugelassen.

Was die Beratung bringen kann

Der Besuch ist nicht nur Kontrolle. Sieht die Beratungsperson weiteren Hilfebedarf, muss sie auf Pflegestützpunkte, Pflegeberatung nach § 7a SGB XI und Pflegekurse hinweisen, und die Pflegekasse muss Sie dabei zeitnah unterstützen (§ 37 Abs. 3a SGB XI).

Seit 2026 hat eine Empfehlung aus dem Beratungseinsatz auch direkte Folgen für Hilfsmittel. Pflegefachpersonen können dabei konkrete Pflegehilfsmittel oder Hilfsmittel empfehlen. Wird der Antrag mit dieser Empfehlung gestellt, vermutet das Gesetz unter den Voraussetzungen der Richtlinien, dass die Versorgung notwendig ist, eine ärztliche Verordnung braucht es dann nicht (§ 40 Abs. 6 SGB XI). Die Empfehlung darf bei Antragstellung aber nicht älter als zwei Wochen sein.

Und der Besuch ist oft der erste Anlass, den Pflegegrad selbst zu hinterfragen. Hat sich der Zustand verschlechtert, führt der Weg über einen Höherstufungsantrag; wie Punkte und Module zusammenhängen, steht unter Pflegegrad beantragen. Wurde ein Antrag gerade erst zu niedrig beschieden, gilt die Monatsfrist für den Widerspruch gegen den Pflegegrad.